• 2018/12/10

    【慈林醫療】慈林醫院完成首例體外循環支持下的二尖瓣環成形術

    139期快乐双彩开奖结果查询 www.phxlhq.com.cn 11月16日,慈林醫院完成我院首例心臟外科微創手術、體外循環支持下的二尖瓣環成形術。

    猝不及防,檢查出二尖瓣關閉不全

    56歲的楊先生因為呼吸道感染來到慈林醫院住院治療,檢查時,卻查出心臟收縮期直徑達到56毫米,比正常人擴張了四分之一。

    據楊先生說,他歷來身體健康,從不生什么病。身體也沒有什么明顯的不舒服,這還是他第一次住院。乍聽到這個檢查結果,他又迷茫又不可置信,可謂晴天霹靂。

    慈林醫院哈特瑞姆心臟中心的梅舉教授解釋,楊先生的疾病是很典型的二尖瓣關閉不全。越早進行手術治療,患者的后期恢復情況就會越好。

    作為一個對醫學知識不怎么了解的普通老百姓,楊先生和他的家屬都對此疾病很陌生。為此,慈林醫院的專家們盡量用他們能理解的語言詳細地為他們解讀了病情,使他們對自己的病情有了一個基本的了解。

    慈林醫院完成首例體外循環支持下的二尖瓣環成形術

    圖1:梅舉教授正在為患者做檢查;

    什么是二尖瓣關閉不全?

    二尖瓣關閉不全是一種比較常見的心臟瓣膜疾病。正常的二尖瓣相當于心臟里的一個“閥門”,而且是“單向閥”,心臟收縮時,它就閉合,使得血液循環只能從左心房進入到左心室,維持著血液循環的正常運作。當出現二尖瓣關閉不全時,相當于“閥門”沒關牢,血液就會從左心室反流回左心房,降低了心臟的做功效率。

    原本心臟一次收縮能將60毫升~80毫升的血液壓入主動脈,但關閉不全后,進入主動脈的血液就有可能降至30毫升。于是,心臟為了保持原有的功率,就會加快收縮頻率,久而久之,心臟就會慢慢擴大,而長期處于高負荷工作也會導致心衰,使得心臟出現不可逆的損傷。

    心臟,是人體最重要的器官之一,也是血液循環系統中的動力來源。一旦心臟出了問題,那么,人體的血液循環也會受到影響,從而引發一系列的問題。

    求遠還是取近?眾多原因讓他選擇慈林醫院

    慈林醫院哈特瑞姆心臟中心的醫療團隊了解到楊先生的病情后,考慮到慈林醫院現在有實力且有把握進行這臺手術,便建議楊先生可選擇留在慈林醫院進行手術。

    因為慈林醫院乃至整個慈溪市都沒有做過此類型的手術,楊先生和他的家屬心中仍有疑慮??悸塹講∪說牡P?,我院為楊先生聯系了上海的心胸外科專家,將選擇權交到患者自己手中。楊先生和家屬打聽過后,發現上海等地的大專家對他的診斷和治療意見與慈林醫院給出的一模一樣,心中的天平漸漸向慈林醫院傾斜。

    同時,慈林醫院的領導和專家們對楊先生病情的重視及醫院的綜合實力也給了楊先生信心。

    慈林醫院完成首例體外循環支持下的二尖瓣環成形術

    圖2:梅舉教授;

    手術的主刀醫生是來自上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科的梅舉教授,他極擅長心臟瓣膜手術,曾獲得國內心臟外科醫師獎項——中國醫師協會心血管外科好醫生(金刀獎),自創的房顫微創外科“梅氏手術”術式獲美國微創心胸外科協會2018年度大獎,對此類手術有豐富的經驗。

    此外,慈林醫院先進的設備及麻醉科、ICU等科室也擁有支持這臺手術的底蘊與能力。

    而且慈林醫院就在家門口,看病比起離家遠的外地,不知方便多少。既然家門口有不輸上海大醫院的醫療技術,為什么要舍近求遠呢?

    于是,楊先生決定在慈林醫院做這臺手術。

    眾志成城   多學科緊密合作展神威

    一臺成功的手術,除了一位技術高超的主刀醫生外,也離不開其他各個環節的把控。慈林醫院的多學科團隊,經過多次合作與磨合,配合已經高度默契。

    為了此次手術,慈林醫院的領導們高度重視,全面支持各科室的相關工作。心內科、心胸外科、麻醉科、ICU、輸血科、護理部、院感科等科室,經過縝密的術前討論與準備,保證圍手術期中所歷的環節及各個細節無一遺漏。

    此外,由于此次手術需要用到體外循環技術,空氣與溫度均對其有一定影響,醫院又在這方面進行了充分的后勤保障。使患者得到了多方位的醫療服務和安全保障。

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    圖3:工作人員正在做術前準備;

    暫停心跳   手術順利完成

    11月16日,梅舉教授上臺主刀,為楊先生進行了慈林醫院乃至慈溪市首臺體外循環支持下的二尖瓣環成形術。

    與既往的正中開胸體外循環下二尖瓣置換術不同,此次為楊先生進行的是 經右側4肋間微創體外循環下心臟直視瓣膜手術,比正中開胸體外循環下二尖瓣置換術難度更高,但因為此手術微創、切口小而隱蔽、術野清晰、出血少,對患者的術后恢復更加有利。


    慈林醫院完成首例體外循環支持下的二尖瓣環成形術

    圖4:傳統手術與微創手術的對比圖;

    心臟的主要功能是為血液流動提供動力,把血液運行到身體各個部位。現在它出了問題,醫生的手術就是修復這個問題,手術的時候卻不能是在它工作的時候,也就是說,要做這個手術,就必須讓心臟停下來。就好像一臺機器壞了,我們必須先關掉機器,再修理它一樣。

    但在普遍的認知中,心臟停了,人不就死了么?為了解決這個問題,為楊先生的心臟進行手術時,必須給他提供一個臨時的“心臟”,擔負起心臟的功能。這就是此手術十分關鍵的一步——建立體外循環。這除了需要高超的手術技術外,對麻醉的要求也很高。

    慈林醫院完成首例體外循環支持下的二尖瓣環成形術

    圖5:二尖瓣成形術示意圖;

    在醫生們緊密且默契的配合下,通過股動脈插管,楊先生的體外循環成功建立,然后,我們手術的主角——心臟,也暫時沉睡了。

    梅舉教授成竹在胸,有條不紊地為楊先生的二尖瓣套上了一個環,使得它縮回了正常的大小,恢復了它的封閉功能。51分鐘后,手術成功完成了!


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    圖6:手術現??;

    恢復迅速  家屬萬分感謝

    術后,楊先生被轉入ICU恢復,3天后,楊先生的各項指標已基本恢復正常,又轉入普通病房,在病房住了一天后,第二天,楊先生已經能獨立上廁所了,整個人看上去精神氣也很足。

    楊先生的妻子看到丈夫恢復得這么快又這么好,十分感動,談起丈夫的情況,數次哽咽:“這么大的一個手術,我沒想到恢復得這么快這么好,真的是十分十分感謝慈林醫院的醫生與護士。謝謝他們把手術做得這么成功,也謝謝醫生與護士對我丈夫這么關心與照顧?!?

    圖7:體外循環系統;

    心臟外科手術因為其高復雜性和高風險性,在國內一直是一線城市大型公立教學醫院的“專利”,而慈林醫院,在與哈特瑞姆心臟醫生集團攜手合作、共建心臟中心僅僅16個月后,就完成了心臟外科手術從0到1的突破。使慈林·哈特瑞姆心臟中心的學科建設再上一個新臺階。

    此次手術的成功,填補了慈溪地區在心胸外科手術領域的空白,亦為慈林醫院在心胸外科專業領域鋪墊了一個良好的起點。

    同時,手術的順利、患者的快速恢復也從側面印證了我院在術前準備、術后護理及圍手術期監護上的技術及多學科團隊合作的成熟。

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    圖8:慈林醫院領導探望術后的楊先生;

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